实用产检备忘录 转贴滴

实用产检备忘录 解答準妈妈所有的疑惑！

恭喜妳代孕了！想必现在的妳内心充满着愉悦的心情，期待宝宝在整个孕期能顺顺利利地诞生。一般而言，準妈妈只要确定代孕后，即享有10次健保几付的免费产检及1次超音波检查。

产检是确认自身及胎儿健康的第一步，常听到有些孕妇对于产检过程不甚满意，仔细追问之下，才发现她们并不了解产检项目及身心变化的过程，往往在询问产检医师时，若没有获得详尽的回答，常造成孕妇内心的不安或是对医师的误解。为了让您安度孕期，以下提供详细的产检周数及项目，让您确实知道该周医师的产检事项及孕妇身心变化，只要了解40周的产检计划，妳就不用再感到困惑了！

Weeks 4～6

準妈妈check

代孕初期，準妈妈可能不清楚自己代孕了，不妨从下列几点徵兆来判别代孕的迹象：1月经迟来了2阴道异常出血（颜色及量都与月经不同）3肠胃道不适（常有拉肚子便秘等现象。）4下腹部抽痛等徵兆。準妈妈可先自行验孕，若显示有代孕迹象，建议前往妇产科医师处做进一步诊察。

医师的产检事项

初期医师会先请孕妇验尿照超音波检查，确定是否为子宫内代孕，排除子宫外孕的可能性。如果确定子宫内代孕，此时準妈妈应开始注意饮食及生活习惯的改变，少吃高温油炸或腌製的食物。尤其现代人的工作压力及晚婚趋势，常易导致妇女流产，建议妇女一旦得知代孕了，就应避免太过劳累。此外，準妈妈本身若有家族病史者，也应在此时告知妳的妇产科医师（例如：糖尿病高血压心脏病内科疾病等），以便医师日后产检的追蹤控制，才能确保自身及胎儿健康。

Weeks 6～8

準妈妈check

这个阶段準妈妈黄体素分泌量最大，6周时常有下腹部闷闷隐隐刺痛的感觉，这都是正常现象；甚至到了第8周不舒服的症状会更加明显，有些妈妈还伴有严重的孕吐。除了少量多餐以外，建议不妨先食用自己喜欢吃的食物，或是透过对某些穴位按摩假日时出去散散心，减缓孕吐的不适。

医师的产检事项

这个阶段仍以照超音波为主，藉以了解初期代孕时，胎儿是否发育正常，若有其他妊娠不适，应及时告知妳的主治医师。

Weeks 9～12

準妈妈check

孕期12周，準妈妈开始进行第1次产检，凭健保卡即可领取一本个人专属的妈妈手册。此时準妈妈的饮食须格外重视，尤其要加强蔬菜水果的摄取，不要摄取过多的澱粉及油腻食物，也不要存有「吃多对胎儿较补的想法」。若早期即有腰痠背痛的毛病，应考虑是否有正确的站姿坐姿及钙质的加强补给。

医师的产检事项

进行例行性的产检项目：验尿量血压量体重问诊。12周时，医师为準妈妈产检时依据妈妈手册记载之检查项目及时间分别进行，主要包括：1听胎心音。2量体重及血压。3进行问诊。4验尿：初期了解母亲的尿液中是否有不正常的数值，以确知母亲是否患有泌尿道感染或其他等疾病。 5身体各部位检查：针对準妈妈的甲状腺乳房骨盆腔做检查。6抽血：主要是验準妈妈的血型血红素（检视準妈妈是否患有贫血）血容积（检测地中海型贫血）有无白血球过多过少或血小板数目异常，及梅毒反应等，提供日后预作防範。

@说:注：有些医院在12周时会做「胎儿颈部透明带筛检」：此检查可看出胎儿是否有异常现象。此项检查并不是每家医院都有提供，主要是因为检查上仍有许多严格的条件限制，目前施行上不比母血唐氏症筛检来得普遍。由于颈部透明带筛检也和唐氏症筛检一样，无法达到百分之百的正确率，建议可先询问妇产科医师，评估是否有需要做此项筛检的必要。

Weeks 13～16

準妈妈check

準妈妈可从事出差或搭机旅游等休闲活动，不必有太多行动上的限制。在饮食体重控制上必须注意体重增加的速度，尤其13周开始，建议每星期增加05公斤，也就是说，一个月增加2公斤的範围为佳。郑伟吉医师提及最理想的控制体重方法，就是避免摄取过多的澱粉类食物，例如：麵包水饺饭麵条等澱粉类食物。

医师的产检事项

进行例行性的产检项目：验尿量血压量体重问诊，并看第1次产检的抽血报告。在16周时，準妈妈会做抽血检查唐氏症筛检，筛检的结果并不是绝对的，只是显示胎儿可能受到影响的可能性。目前根据国际标準值是1／270，假如準妈妈检验出的数值大于1／270（例如1／200）就属高危险群孕妇，建议须进一步採用羊膜穿刺来检查。提醒您，本身已属于高龄产妇（年龄超过34岁以上者）就应

直接做羊膜穿刺检查，不必做唐氏症筛检。

Weeks 17～20

準妈妈check

20周照超音波除了详细检查宝宝是否有异状之外，主要也是确认宝宝周数大小是否符合当初预估的预产期，宝宝太大或太小都必须重新做调整预产期，避免影响日后医师的判断。

医师的产检事项

进行例行性的产检项目：验尿量血压量体重问诊。在20周时，健保局只有给付这一次详细的超音波检查，也就是所谓的「高层次超音波」。医师会对胎儿做详细检查，例如：量胎儿的头围腹围大腿骨长度心脏是否有先天性异常颜面是否有缺陷胎儿性别其他的器官等状况。

超音波筛检绝非百分百

超音波筛检的目的，是为了早期能发现重大异常的胎儿，以提供适当的谘询与处理，但即使是高层次超音波检查也绝非完全能看出胎儿所有异常的现象，尤其具有下列情况者，更是不易被检查出来：

1胎儿姿势不好，会导致某些部位无法看到。

2太微小的异常超过了超音波检视的极限。

3孕妇本身脂肪较厚，胎儿细部构造不易看得出来。

4某些异常需要长时间甚至产后才会出现：例如胎儿脑水肿不一定在20周时就看得出来，有时在30周才比较明显，腹中胎儿持续成长，因此并不能早期就经由超音波发现异状，而且也不能保证出生时仍然是正常的，準妈妈要有此观念，避免日后有误会产生。

Weeks 21～24

準妈妈check

每一个孕妇都必须做妊娠糖尿病筛检，尤其可能为妊娠糖尿病高危险族群者：1曾生过巨婴者2曾生过畸形儿者3有糖尿病家族病史者4本身属于过胖体质者，在代孕期间都必须特别小心。妊娠糖尿病对于母体来说，孕期血糖控制不佳易导致妈妈过胖，或胎儿过大造成产道的撕裂伤，甚至产后收缩不良引起产后大出血。最严重者，可能会引起孕期酮酸中毒的危险性。对宝宝来说，血糖越高胎死腹中的危险性越高，或是生出巨婴肩难产的发生。

医师的产检事项

进行例行性的产检项目：验尿量血压量体重问诊。在24周时，医院会给準妈妈喝糖包，喝完一小时后进行抽血做妊娠糖尿病筛检。约有5％左右的孕妇会罹患妊娠糖尿病，这多与遗传有关。而有些孕妇甚至不知道本身患有潜在性的糖尿病，一旦代孕时才开始显现出来，建议最晚至28周前，每一位孕妇都必须完成妊娠糖尿病的筛检，才能获得有效的控制。

Weeks 25～28

準妈妈check

此时随着孕期腹部渐渐隆起，下肢负荷增加容易引起水肿。尤其对于常需要站立工作的上班族妈妈来说，水肿现象会更加明显。建议可多抬脚起来走动或是穿着弹性袜都是不错的方法。此外，準妈妈腹部较大常有下坠感时，可使用托腹带减轻下腹部压力。

医师产检事项

进行例行性的产检项目：验尿量血压量体重问诊B型肝炎表面及核心抗原检查德国麻疹抗体的测定梅毒血清反应的检验。此阶段最重要是抽血检查B型肝炎，目的是检视準妈妈本身是否带原或已感染B型肝炎。若B型肝炎两项检验呈现阳性反应，应事先让小儿科医师知道，才能在生下胎儿24小时内，为新生儿注射疫苗，避免新生儿遭受感染。提醒您，B型肝炎检查报告会黏贴一份在妈妈手册内，提供给医护人员作为宝宝出生后是否需要施打B型肝炎免疫球蛋白的参考，準妈妈要好好保存。

Weeks 30～34

準妈妈check

孕期30周时，胎儿体重约是出生时的一半，例如宝宝是1500公克，出生大约是3000公克左右。準妈妈既然知道了宝宝出生的大约体重，建议体重控制仍须持续，避免造成生产的困难。此外，30周后孕妇必须避免长途旅行或出国。尤其对于工作太过劳累且又怀有双胞胎或多胞胎的孕妇来说，更易有早产的可能，此类孕妇应该多加休息。

医师产检事项

进行例行性的产检项目：验尿量血压量体重问诊。30周以前一个月产检一次，32周以后，则是每两个星期做一次产检。密集的产检表示代孕周数越大越需要谨慎掌握孕期状态及胎儿变化。这一阶段準妈妈腹部发硬的宫缩现象愈发明显，这是因为30周后胎儿成长速度快速，每星期约以200公克至250公克範围持续地增加，因此，这阶段的子宫收缩可帮助胎儿接受刺激而成长发育得更好。

值得注意的是，若是有规则地宫缩现象持续时，可能是阵痛的徵兆，準妈妈必须即刻前往医院检查。此外，34周以后的胎儿将近2000公克左右，又依每个宝宝发展状况有所不同，建议準妈妈应该多利用散步爬楼梯等运动，训练骨盆腔肌肉的弹性，有助生产。

Weeks 35～36

準妈妈check

代孕后期孕妇身心状态会感到比较轻鬆，如果孕妇过了36周仍没有轻鬆感，就要怀疑下列几点可能性：1孕妇本身是否过胖？2宝宝是否过大？3孕妇运动太少而无法让胎头顺利下降。提醒您，这个阶段还是要做好体重控制，不能因为感到轻鬆食欲佳而大吃大喝让体重失控了！

医师的产检事项

进行例行性产检项目：验尿量血压量体重问诊。36周开始，準妈妈愈来愈接近生产期，此时所做的产检，以每周检查1次为原则，并陆续追蹤胎儿的状态。34周时大多会出现下肢水肿下腹部不舒服，有些準妈妈甚至肚子会有饱胀感及胎儿顶到胃食欲变差等不适，35周至36周后这种不适感会因胎头下降而变得轻鬆许多，準妈妈大可放心。

Weeks 37～42

準妈妈check

从38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并落在骨盆腔内，此时準妈妈腹部仍会发硬，若是还伴有频尿变得严重胎动减少黏液状的分泌物增多体重没有增加等徵候，都是临近生产的徵兆，孕妇开始要有生产的心理準备。

医师的产检事项

进行例行性产检项目：验尿量血压量体重问诊。36周以后胎动和子宫收缩是準妈妈必须特别注意的事项。尤其準妈妈知道宝宝已开始出现胎动时，就应持续注意胎动的频率；胎动是宝宝健康的徵兆，一旦胎动减少，可轻摇肚子或是喝甜的饮料让宝宝动一动，若仍无法刺激宝宝胎动且时间超过一个小时，準妈妈就应前往医院诊察。

此外，36周～40周都是预产期的範围，过了42周才算超过。一般而言，宝宝40周后常会有胎便现象，而且随着周数越大胎便机率越高。由于40周后母体胎盘功能逐渐下降，不建议準妈妈超过42周生产，除了胎便问题之外，胎儿体重会越来越大，还须顾及準妈妈是否会有生产的困难，可建议提早至医院催生分娩。

医师建议

初期产检多属于医学专业的部分，您的妇产科医师可藉由超音波来得知宝宝好不好。20周以后，产检必须由準妈妈和医师一起合作，不论是体重控制或是医师的建议，孕妇都应该配合医嘱，才能让整个孕期甚至生产都能顺利完成。建议準妈妈应该配合产检的次数定期产检之外，还要多方涉略相关孕产知识，例如多参加妈妈教室的演讲课程，或是多方阅读相关书籍，準妈妈遇到问题时，才不会总是慌慌张张或过度担心。

(其他资讯 请参阅妈妈宝宝11月号)